HbA1Cに関して
血中のブドウ糖（glucose）は，ヘモグロビンβ鎖の末端で，シッフ反応生成物を形成します。しかし，これは不安定なため，アマリド転位反応を経て，安定型のHbA1ｃを形成します。
これらの反応は，酵素が関与しない反応であるため，
HbA1ｃの血中濃度は，「過去1～2ヶ月間の平均の血糖コントロール状態」を反映することになります。
しかしながら，次の様な事態が生ずることがあります。
①高度の高血糖状態が存在しても，それに混じて，低血糖状態が混在すると，見せかけ上，HbA1ｃは，それ程高い値を示しません。
すなわち，「高度の高血糖状態」が，一定時間持続し，微小血管などに障害が生ずる時間があっても，HbA1ｃの値だけに固執して判断すると，「高度の高血糖状態」で経過する時間帯の存在に気付かないことになります。
②糖尿病薬やインスリンなどによる治療が始まると，実際には治療直後から血糖値は低下しているのですが，HbA1ｃの血中濃度は，「過去1～2ヶ月間の平均の血糖コントロール状態」を反映するため，HbA1ｃの値は，高止まりとなります。
従って，治療が開始されてから，HbA1ｃが低下するのには，数ヶ月がかかることになります。患者さんや，その家族の中には，HbA1c が高いのだから，「もう少しインスリン量を増やしたらどうでしょうか？」と言い出したり，あるいは，内心密かに「この医者は，のろのろしていて，藪医者なのではないか？」などと思うことがあるかもしれませんが，実は上記の様なわけです。あまりにも，急激にインスリン量を増やすと，低血糖発作が生じてしまうことになります。
入院状態で，血糖値が頻繁にチェックされている場合と異なり，外来でのインスリン治療では，インスリン量は，徐々に増加させることになります。
③貧血が急激に改善し，新しい赤血球の産生が高まっているときには，HbA1ｃは低下致します。何故かというと，新しく産生された赤血球のヘモグロビンに，ブドウ糖（glucose）が結合し，HbA1ｃが産生されるのに時間を要するからです。
また，溶血性貧血と言って，赤血球（通常は，赤血球が産生されてから，破壊されるまでには，平均120日間を要する）が早く破壊されて貧血に陥るような病気では，HbA1ｃは低下致します。
④老齢者や，鉄欠乏性貧血の状態では，赤血球を大切に使いますから，赤血球寿命が延長することになります。この様な時には，HbA1cは高くなります。
⑤その他，様々な要因により，血糖の推移に比較し，HbA1cは高くなったり，低くなったりします。
⑥また，全身状態に大きな変化がないのにもかかわらず，急にHbA1ｃの値が上昇したと言うことになると，短期間に，相当のカロリーを摂取した可能性を考慮することになります。正月明けにHbA1ｃが上昇する人がおりますが，おそらく，こんなわけだろうと思われます。
¶ 上記の様に，「HbA1cは糖尿病の指標にはならない」とでも言いたげな，インターネット上の記載は，HbA1cの一部の性質を誇張し，専門家を気取っている方々による文章と判断することになります。
¶ 様々な状況を考慮の上，HbA1cの値を考える場合には，糖尿病の治療の際に極めて重要な情報となります。
この文章を読まれる方々の多くは，私が治療している糖尿病患者さんだろうと思います。
従って，インターネット上に時折見られる，HbA1ｃを罵倒した様な，極端に誇張した文章を，そのまま鵜呑みにされないようにお願い致します。
