歯科医師による医療情報開示要求に関して
最近，歯科医師が，抜歯やその他の歯科手術・治療を行う際に，医療機関に患者情報の開示を求める要請が増えております。望ましい状態に移行しているとの認識を有しております。
その際には，下記の手順を踏んで頂くよう，御願いします。
①紙面を用いた文面の形でご依頼ください（カルテに準じて，さくらクリニック内部で一定期間保管）。
FAX, E-mail，電話等による依頼は固くお断り申し上げます。
また，患者さんを通じての口頭での依頼も固くお断り申し上げます。
依頼は，例外なく，書面でお願い致します。
依頼元の歯科医師の氏名は，直筆で御願いします。
その文書内部には，下記をご記載ください。
（A) 患者の氏名（フリガナを含む），生年月日，年齢，性別，住所，連絡先（電話番号・携帯番号等）
（B) 依頼先の医療機関名（東つつじケ丘さくらクリニックと明確に記載して下さい。）
（C) 口腔内の病変に関して，簡潔で結構ですから，必要なことを記載して下さい。また，過去の口腔内病変の治療歴等がありましたが，それらもご記載下さい。
（D) 近々予定している歯科医療行為の内容，その際の問題点について記載して下さい。
（E) 患者情報の開示を求める歯科医院 の名称，住所，連絡先，歯科医師氏名，また直筆による歯科医師の署名。
②その文面を，患者に渡し，さくらクリニックを受診させて頂くよう御願いします。
さくらクリニックにおいても，実際に病変部の観察を行い，場合によっては，その診察所見に立脚し，医師の立場からの意見を述べさせて頂く場合もございます。
さくらクリニック受診に伴い，「B010-2 診療情報連帯共有料 120点」の請求が発生することを，前もってご説明ください。
③さくらクリニックでは，患者が，ご自身の医療情報開示に同意していることを確認した上で，文書を作成し，患者さん（ないしは，家族の人等）に手渡します。
④文書作成は，可及的速やかに行いますが，一定の時間を要することご理解下さい。
⑤さくらクリニックが発行する書面には，下記が記載されます。
ア 患者の氏名、生年月日、連絡先
イ 診療情報の提供先保険医療機関名
ウ 提供する診療情報の内容（検査結果、投薬内容等）
エ 診療情報を提供する保険医療機関名及び担当医師名
◎さくらクリニックにおけるビスフォスフォネート製剤の使用の有無に関しては，必ず記載します。但し，他の医療機関で処方されているのですが，さくらクリニックで申告されていない場合も，しばしばあるかと思われます。最終的には，歯科医療機関の責任で御確認下さい。抗凝固薬および抗凝固作用を有している薬剤に関しても，同様に，さくらクリニックで知りうる範囲での記載となります。
◎出血・凝固に関する検査は，一部の患者にしか行っておりません。必要ならば，依頼書にその旨を記載して下さい。但し，それらの検査は，（解釈が難しいところですが）保険診療が適用されないと判断されてしまう可能性もあります。自由診療で行う場合も多いかと存じます。
抗凝固剤，アスピリン，ロトリガ等の，出血を誘発する薬を内服している場合には，歯科治療の予定に合わせて，一時的な内服の停止を行うことを原則と致します。その旨，文書内に記載致します。
◎不思議なことに，明らかに歯科医療の範囲であるはずである，歯科診療の専門領域に関してのアドバイスを求められるケースが多いのですが，当方は，歯科医学の知識は有しておりません。従って，歯科医療に係わる専門的なアドバイスはいたしかねます。
歯科医療行為は，全面的に，歯科医師の責任で行なって頂きますよう，お願い致します。この点に関しては，歯科医師宛の文面に，例外なく，記載させて頂きます。
参考資料
Ｂ０１０－２ 診療情報連携共有料120点
注
１ 歯科診療を担う別の保険医療機関からの求めに応じ、患者の同意を得て、検査 結果、投薬内容等を文書により提供した場合に、提供する保険医療機関ごとに患 者１人につき３月に１回に限り算定する。
２ 区分番号Ｂ００９に掲げる診療情報提供料(Ⅰ)（同一の保険医療機関に対して 紹介を行った場合に限る。）を算定した同一月においては、別に算定できない。
通知
(１) 診療情報連携共有料は、歯科診療を担う別の保険医療機関との間で情報共有することに より、質の高い診療が効率的に行われることを評価するものであり、歯科診療を担う別の 保険医療機関からの求めに応じ、患者の同意を得て、当該患者に関する検査結果、投薬内 容等の診療情報を提供した場合に、提供する保険医療機関ごとに３月に１回に限り算定す る。
(２) 診療情報を提供するに当たっては、次の事項を記載した文書を作成し、患者又は提供す る保険医療機関に交付する。また、交付した文書の写しを診療録に添付すること。
ア 患者の氏名、生年月日、連絡先
イ 診療情報の提供先保険医療機関名
ウ 提供する診療情報の内容（検査結果、投薬内容等）
エ 診療情報を提供する保険医療機関名及び担当医師名
(３) 診療情報連携共有料を算定するに当たっては、歯科診療を担う別の保険医療機関と連携 を図り、必要に応じて問い合わせに対応できる体制（窓口の設置など）を確保しているこ と。
(４) 同一の患者について、同一の保険医療機関に対して紹介を行い区分番号「Ｂ００９」診 療情報提供料(Ⅰ)を算定した月においては、診療情報連携共有料は別に算定できない。
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